生物制劑納入醫(yī)保了嗎？法律主觀：生物制劑可以報(bào)醫(yī)保。生物制劑屬于可報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)，所以是可以報(bào)銷(xiāo)的。法律規(guī)定，符合 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷(xiāo)的。法律客觀：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條，那么，生物制劑納入醫(yī)保了嗎？一起來(lái)了解一下吧。
生物制劑納入醫(yī)保了。
生物制劑用于銀屑病治療的白介素17A抑制劑已被納入醫(yī)保目錄，并且成為成都市單行支付藥品報(bào)銷(xiāo)范圍的一部分。從今年3月1日起，符合報(bào)銷(xiāo)條件的患者可以通過(guò)申請(qǐng)和審批獲得醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，這將顯著減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用中，年度累計(jì)超過(guò)2000元的部分，對(duì)于在職職工，合同期內(nèi)派遣人員的報(bào)銷(xiāo)比例為50%，個(gè)人自付50%，門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)最高額度為2萬(wàn)元。參保人員需妥善保管就診單據(jù)作為報(bào)銷(xiāo)憑證。特殊病種如惡性腫瘤、腎透析、腎移植后的門(mén)診治療，需在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，并按住院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。而享受退休后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的前提是醫(yī)保繳納滿(mǎn)20年。
生物制劑的研發(fā)流程：
1、目標(biāo)識(shí)別與驗(yàn)證：研究人員識(shí)別并驗(yàn)證可作為藥物靶點(diǎn)的生物分子；
2、前期研究：進(jìn)行藥物設(shè)計(jì)、篩選和優(yōu)化，以確定候選藥物；
3、臨床前研究：在體外和動(dòng)物模型中評(píng)估候選藥物的安全性和有效性；
4、臨床試驗(yàn)：通過(guò)幾個(gè)階段的人體試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步評(píng)估藥物的安全性、有效性和劑量反應(yīng)關(guān)系；
5、監(jiān)管審批：提交藥物上市申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審查和批準(zhǔn)；
6、市場(chǎng)后監(jiān)測(cè)：藥物上市后，持續(xù)監(jiān)測(cè)其安全性和療效，以及可能出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)。
綜上所述，生物制劑用于治療銀屑病的白介素17A抑制劑已被納入醫(yī)保目錄，成為成都市醫(yī)保單行支付藥品，自3月1日起，符合條件的患者可獲得醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，大幅減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)明確了報(bào)銷(xiāo)比例、最高額度及特殊病種報(bào)銷(xiāo)政策，為參保人員提供了更具體的報(bào)銷(xiāo)指導(dǎo)和要求。
可以報(bào)銷(xiāo)。
生物制劑屬于可報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)，可以在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條和第二十五條規(guī)定，國(guó)家建立并完善了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其中包括對(duì)符合條件的藥品進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊?guī)定。
生物制劑可以報(bào)醫(yī)保。生物制劑屬于可報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)，所以是可以報(bào)銷(xiāo)的。法律規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷(xiāo)的。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是：
1、參保人員應(yīng)當(dāng)前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；
2、提交身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷證明書(shū)、就醫(yī)資料原件等材料；
3、屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
生物制劑的定義、功能和用途：
1、定義：生物制劑是應(yīng)用基因生物工程技術(shù)提取的高活性多肽免疫制劑，包括特殊的抗體或機(jī)體免疫、炎癥調(diào)節(jié)分子天然抑制劑的重組產(chǎn)物。
2、功能：具有免疫調(diào)節(jié)活性，能夠抗炎和阻止疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后的效果。
3、用途：在風(fēng)濕免疫領(lǐng)域中，生物制劑最常用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎，以細(xì)胞因子為靶向阻斷疾病的炎癥進(jìn)程，改善和控制病情。包括腫瘤壞死因子α抑制劑、白細(xì)胞介素-1受體拮抗劑、白介素-6受體拮抗劑和其他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。用藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
綜上所述，生物制劑是一種相對(duì)較新的藥物，主要利用生物技術(shù)制造的蛋白質(zhì)或抗體，用于治療銀屑病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
法律分析：生物制劑屬于可報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)，可報(bào)銷(xiāo)。國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第四條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢(xún)繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù)。
個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。
第五條 縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金?？h級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。國(guó)家通過(guò)稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。
可以。醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)目錄中的藥品目錄包括甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品。甲類(lèi)藥品是指臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品；乙類(lèi)藥品是指可供臨床治療選擇使用、療效好、同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)藥品價(jià)格高的藥品。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生物制劑是利用生物技術(shù)獲得的試劑和藥物，能治療各類(lèi)疾病，屬于甲乙類(lèi)藥品范圍，在可報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi)，所以是可以報(bào)銷(xiāo)的。
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