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克羅恩生物制劑，克羅恩病四種生物制劑比較

生物
2023-05-27

目錄
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克羅恩生物制劑要打一輩子嗎

克羅恩病的治療通常包括藥基弊脊物治療和手術(shù)治療兩種。

藥物治療：

1. 抗炎藥物：包括糖皮質(zhì)激素等口服或者直腸給藥的藥物；

2. 免疫抑制劑：可以抑制免疫的活性，減輕炎癥反應(yīng)，常見的有硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等；

3. 抗生素：可用來控制感染細菌的滋生和增長，減輕腸道炎癥；

4. 生物制劑：主要用于重度、復發(fā)和難搏滲治性克羅恩病的患者，通常有腫瘤壞死因子抑制劑、IL-12/23抑制劑等。

手術(shù)治療：

如果藥物治療無效或病情非常嚴重，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)包括切除壞死或病變的腸段和吻合、造瘺等。

所有治療的方案應(yīng)卜段該由醫(yī)生根據(jù)病情和臨床表現(xiàn)綜合考慮而定。

克羅恩生物制劑多少錢一針

疾病治療克羅恩病是一種以消化道表現(xiàn)為主的全身性疾病，由于其發(fā)病及病程涉及到多個學科，因此必須重視整體治療。其內(nèi)容應(yīng)包括2個方面:一是多種治療方法的整體治療, 需要藥物、營養(yǎng)及外科等多種方法的聯(lián)合應(yīng)用；二是多學科整體治療, 克羅恩病治療不僅包括消化科、胃腸外科, 還需要病理科、遺傳科、實驗科的醫(yī)師通力合作, 如果能從病因?qū)W中找到治療方案,則能顯著提高該病的治療效果。

藥物治療目前，克羅恩病的治療以藥物控制為主，包括糖皮質(zhì)激素、水楊酸制劑、免疫抑制劑、抗生素、氨甲喋呤及生物制劑等。活動期克羅恩病在進行藥物治療前,應(yīng)充分評估疾病活動的嚴重性、部位、病程、既往藥物治療的療效和不良反應(yīng)、有無腸外表現(xiàn)及并發(fā)癥等。根據(jù)病情的輕重、不同病期和病變部位,選擇適宜的藥物進行治療。以往治療克羅恩病多采用逐級遞增方案,該方案雖能避免不良反應(yīng)大的藥物, 如糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑給機體帶來的損害, 但臨床研究表明，它不能有效地降低克羅恩病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)率。

轎滲信自1998年美國食品與藥品監(jiān)督管理局批準生物制劑英夫利西單抗（類克）用于治療中、重度及并發(fā)瘺管的克羅恩病以來，該病的治療已發(fā)生了較大的變化，“降階梯治療”作為該病治療的新模式, 已越來越受到關(guān)注。直接使用生物制劑, 可迅速控制病情, 最大限度地降低并發(fā)癥的發(fā)生率。有證據(jù)表明，英夫利西單抗治療喊塵的優(yōu)勢已超越了單純臨床誘導緩解率的范疇。早期應(yīng)用生物治療，不僅有助于提高臨床療效，更重要的是能改變疾病的自然病程。

外科治療藥物治療的進步,雖使克羅恩病的療效明顯提高,但從閉輪目前的狀況看,藥物治療仍不能代替外科治療，半數(shù)以上的病人最終仍需手術(shù)。對于藥物治療無效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘺、腹腔膿腫、難以控制的消化道出血的病人來說，外科治療不可避免。隨著“損傷控制”、“加速康復”等外科理念的發(fā)展以及外科技術(shù)的進步，腔鏡手術(shù)、 DSA下的血管栓塞止血、內(nèi)鏡下的止血及狹窄部位球囊擴張、精確引導下的膿腫穿刺引流等微創(chuàng)治療已經(jīng)部分替代了傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)。這些臨床新技術(shù)的應(yīng)用，減輕了外科治療帶給病人的創(chuàng)傷，減少了外科治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，避免了一部分患者反復多次的腸段切除，降低了短腸綜合征發(fā)生的風險。

營養(yǎng)支持治療作為克羅恩病整體治療中的一部分，其作用無可替代。營養(yǎng)支持不但能夠治療和預防克羅恩病所造成的營養(yǎng)不良，改善生活質(zhì)量，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，而且還能誘導和維持疾病緩解。營養(yǎng)支持誘導緩解的效果雖不如糖皮質(zhì)激素，但能在誘導緩解的同時改善營養(yǎng)狀況，這是其他任何藥物都不具備的優(yōu)點。對于青少年患者而言, 腸內(nèi)營養(yǎng)可以單獨應(yīng)用緩解本病, 由于兒童克羅恩病患者常合并生長發(fā)育遲緩, 營養(yǎng)治療, 特別是腸內(nèi)營養(yǎng), 可作為緩解本病的首選治療，對于兒童及存在營養(yǎng)風險的病人，應(yīng)進行營養(yǎng)支持治療。手術(shù)病人在手術(shù)前后進行營養(yǎng)支持，能夠減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。將藥物治療和營養(yǎng)支持聯(lián)合使用，在改善營養(yǎng)狀況的同時，還能誘導病情緩解。藥物和營養(yǎng)的作用互相疊加,將更有助于提高克羅恩病的治療效果。

營養(yǎng)支持不但能夠誘導緩解，而且能夠維持緩解。腸內(nèi)營養(yǎng)誘導緩解后的維持時間甚至長于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的緩解時間，口服添加腸內(nèi)營養(yǎng)也有助于維持緩解。在營養(yǎng)方式的選擇方面，首選腸內(nèi)營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)的治療效果并不優(yōu)于腸內(nèi)營養(yǎng),僅適用于那些有腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證的病人。在營養(yǎng)支持過程中,應(yīng)注意避免過度喂養(yǎng)，以免加重臨床癥狀和器官負擔，影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝

疾病預后克羅恩病的特點是容易復發(fā)，即使進行手術(shù)切除，術(shù)后按要求服藥，也無法避免復發(fā)，因此在通過藥物誘導緩解或通過手術(shù)緩解癥狀后，仍需要堅持服藥維持緩解，并按醫(yī)生要求定時復查。有研究表明，手術(shù)后患者如不進行維持治療，3年的復發(fā)率高達80～100%。所以患者一定要做好“打持久戰(zhàn)”的心理準備，長期堅持治療及隨診，這點甚為重要?？肆_恩病復發(fā)早期常無臨床癥狀，患者無法根據(jù)自身感受進行判斷，必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)。待出現(xiàn)臨床癥狀時，病情往往已經(jīng)十分嚴重，經(jīng)常需要通過手術(shù)才能解決問題。如能早期發(fā)現(xiàn)并治療復發(fā)，其效果要比后期治療好得多，代價也低。[2]

參考資料

1．陸再英，鐘南山。內(nèi)科學（第7版）北京：人民衛(wèi)生出版社。2008年pp415-4202．陳灝珠，實用內(nèi)科學（第12版）。北京：人民衛(wèi)生出版社，2005。pp1899-19033．陳鳳媛，劉紅春，練晶晶，陳世耀，王吉耀。克羅恩病臨床特征與處理對策評價。復旦學報（醫(yī)學版）,2009年36卷第04期4．劉慶森，李莉，羅成華，楊云生。中國Crohn病患者85例與美國Crohn病患者68例臨床特征及治療手段：1985～2004年回顧性分析。中國組織工程研究與臨床康復，2007年11卷第38期5．楊斌，紀俊標，呂純業(yè)。18例克羅恩病的手術(shù)治療。中外健康文摘 2011年8卷29期開放分類：

健康，醫(yī)療，疾病，醫(yī)學，內(nèi)科

“克羅恩病”相關(guān)詞條：

牛皮癬潰瘍性結(jié)腸炎腸結(jié)核慢性細菌性痢疾病毒性肝炎反流性食管炎放射性腸炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎慢性萎縮性胃炎胰腺炎消化性潰瘍類風濕關(guān)節(jié)炎原發(fā)性血小板減少性紫癜風濕性心臟病干燥綜合征牛皮癬潰瘍性結(jié)腸炎腸結(jié)核慢性細菌性痢疾病毒性肝炎反流性食管炎放射性腸炎慢性潰瘍性結(jié)腸炎慢性萎縮性胃炎胰腺炎消化性潰瘍類風濕關(guān)節(jié)炎原發(fā)性血小板減少性紫癜風濕性心臟病干燥綜合征

克羅恩生物制劑有幾種

類克不會產(chǎn)生依賴性。

首先類克為非中樞型藥物，不會產(chǎn)生中樞依賴性。其次穗野類克作用時間長，停藥后療效可以持續(xù)很長時間。荷蘭的BeST臨床試驗發(fā)現(xiàn)，使用2年后，有56%的患者因病情緩解可以停止使用類克。

類克對于治療克羅恩病有可能會出現(xiàn)頭旁轎暈、睡眠質(zhì)量不好、肢體麻木的一些副作用，會對神經(jīng)造成嚴重的損傷，所以在用藥的時候需要聽從醫(yī)生指導，最好按時到醫(yī)院進行復查，根據(jù)病情程度來調(diào)整藥物的劑量。藥物能夠有效的減輕發(fā)病癥狀。

克羅恩病主要臨床表現(xiàn)：

克羅恩病主要臨床表現(xiàn)是腹痛，尤其是吃飯之后，另外有腹瀉，腹部包塊等。對于這種疾病，除了適當?shù)乃幬镏委熗?，還應(yīng)注意：若有吸煙習慣必須戒煙，飲食上要注意吃高猜啟喊營養(yǎng)低渣食物。克羅恩病應(yīng)少吃：烤肉、熏肉、油炸食品、動物油、人造奶油、面包醬、蛋黃等。

以上內(nèi)容參考-類克

克羅恩生物藥劑

由于哪老社會節(jié)奏的不斷加大，人們的健康也往往受到影響，做了一項調(diào)查，每年在我國，患有克羅恩病等疾病的人數(shù)呈上升的趨勢，一旦發(fā)生這種疾病，大部分人往往不愿意采取手術(shù)治療，害怕耽誤工作，藥物治療成為首選，那么，下面我們一起了解下克羅恩病的藥物吧。

克羅恩病的藥物

1、氨基水楊酸制劑：這種藥物對于患者來說是有積極地治療的效果的。尤其就是要知道柳氮磺吡啶僅適用于病變局限在結(jié)腸的輕、中度患者。美沙拉嗪能在回腸末段、結(jié)腸定位釋放，適用于輕度回結(jié)腸型及輕、中度結(jié)腸型患者。

2、糖皮質(zhì)激素：這種藥物對于患者的疾病史能夠有一些控制的作用的。因為這種藥物適用于各型中～重度患者，以及上述對氨基水楊酸制劑無效的輕～中度患者。應(yīng)注意，有相當部分患者表現(xiàn)為激素無效或依賴(減量或停藥短期復發(fā))，對這類患者應(yīng)考慮加用免疫抑制劑(詳見下述)。布地奈德全身不良反應(yīng)較少，療效則略遜于作用糖皮質(zhì)激素，有條件可用于輕、中度小腸型或回結(jié)腸型患者，劑量3mg/次、每日3次、口服。

3、免疫抑制劑：還有一種就是不常見的藥物，但是對于疾病的治愈是有幫助的。硫唑嘌呤或巰嘌呤適用于對激素治療無效或?qū)に匾蕾嚨幕颊撸佑眠@類藥物后可逐漸減少激素用量乃至停用。劑量為硫唑嘌呤1.5～2.5mg/(kg?d)或巰嘌呤0.75～1.5mg/(kg?d)，該類藥顯效時間約需3～6個月，維持用藥可至3年或以上?，F(xiàn)在認為上述劑量硫唑嘌呤或巰嘌呤的安全性是可以接受的，嚴重不良反應(yīng)主要是白細胞減少等骨髓抑制表現(xiàn)，應(yīng)用時應(yīng)嚴密監(jiān)測。對硫唑嘌呤或巰嘌呤不耐受者可試換用甲氨蝶呤。

4、抗菌藥物：某些抗菌藥物如硝基咪唑類、喹諾酮類藥物應(yīng)用于本病有一定療效。甲硝唑?qū)Ω刂懿∽儭h(huán)丙沙星對瘺有效。上述藥物長期應(yīng)用不良反應(yīng)多，故臨床上一般與其他藥物聯(lián)合短期應(yīng)用，以增強療效。

5、生物制劑：英夫利昔是一種抗TNFa的人鼠嵌合體單克隆抗體，為促炎性細胞因子的拮抗劑，臨床試驗證明對傳統(tǒng)治療無效的活動性克羅恩病有效，重復治療可取得長期緩解，近年已逐步在臨床推廣使用。其他一些新的生物制劑也已上市或在臨床乎沒研究之中。

克羅恩病的日常護理

一是注意營養(yǎng)均衡，患者家屬應(yīng)該在醫(yī)生的建議指導下，結(jié)合患者的飲食習慣，使患者保持營養(yǎng)均衡，改善貧血以及低蛋白血癥、糾正代謝紊亂，在病情比較嚴重的時候，可輸血、血漿、白蛋白、復方氨基酸，甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)(TPN)。

二是在平時生活中注意預防一些疾病，尤其是一些繼發(fā)性感染，同時應(yīng)該時刻注意止瀉以及止痛，這樣才能夠有效幫助患者緩解疾病帶來的痛苦，應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物，應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能。

三是及時補充身體所需要的營養(yǎng)，比如一些葉酸、維生素、鈣、鐵等元素的補充，鋅、銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分，具有保護細胞膜作用。

克羅恩病的飲食禁忌

1、由于患者腹瀉及脂肪吸收不良，脂肪應(yīng)少量攝入。又因小腸末端梗阻，粗纖維不易通過，加上病損范圍廣，為使腸道得到適當休息，飲食中應(yīng)盡可能避免機械性刺激，采用少渣飲食。

2、患者應(yīng)減少攝入高脂食物，比如黃油、花生醬、堅果、冰淇淋、油炸食品、巧克力及紅肉等。

3、為了減輕腸道負擔，補充營養(yǎng)歲緩納時，應(yīng)循序漸進，少量多餐。切不可操之過急，以免適得其反。

4、盡量少吃一些堅硬以及含纖維素高的食物，因素纖維素類食物可能會加重腹瀉、腹痛及嚴重的積氣等癥狀。